Внедрение вакцинации против гепатита В

  Скачать

Гепатит В представляет собой одну из ведущих проблем современного здравоохранения во всем мире. Приблизительно у 30% населения земного шара, т.е. почти у 2 миллиардов человек, выявлены серологические маркеры вирусного гепатита В (ГВ) (1). По оценочным данным приблизительно у 350 миллионов из них ГВ приобрел хроническую форму. При этом ежегодно от хронических заболеваний печени, ассоциированных с вирусом ГВ, в том числе от рака и цирроза, умирает, по крайней мере, один миллион человек. По степени канцерогенного воздействия на человеческий организм вирус гепатита В уступает только табакокурению.

Начиная с 1982 года, применяется эффективная и безопасная вакцина против ГВ. В настоящее время ВОЗ рекомендует ввести обязательную вакцинацию детей против этой инфекции в национальные программы иммунизации во всех странах (2). В данном руководстве представлена подробная информация, необходимая для внедрения вакцинации против ГВ в практику иммунизации детей. Особое внимание уделяется ситуации в развивающихся странах.

Содержание

Список сокращений.................................................................................................................v

Словарь терминов...................................................................................................................vi

1. Введение...............................................................................................................................1

2. Вирусный гепатит В............................................................................................................2

2.1. Клиническое течение инфекции.............................................................................2

2.2. В озрастное распределение......................................................................................2

2.3. Пути передачи..........................................................................................................3

2.4. Распространение в мире..........................................................................................5

3. Стратегия иммунизации против гепатита В.....................................................................6

3.1 Рутинная вакцинация детей....................................................................................6

3.2 Предупреждение перинатальной передачи вируса ГВ........................................7

3.3 Дополнительная вакцинация населения в целевых группах старшего возраста................8

4. Вакцина против гепатита В................................................................................................9

4.1 Формы выпуска........................................................................................................9

4.2 Иммуногенность и эффективность вакцины у детей...........................................9

4.3 Взаимозаменяемость.............................................................................................10

4.4 Формы выпуска препаратов вакцины..................................................................10

4.5 Дозировка...............................................................................................................10

4.6 Введение препарата...............................................................................................10

4.7 Температура хранения и срок годности..............................................................12

4.8 Показания для вакцинации...................................................................................12

4.9 Противопоказания.................................................................................................12

4.10 Ограничения...........................................................................................................13

4.11 Расписание прививок.............................................................................................13

4.12 Длительность защиты и бустерная доза..............................................................15

4.13 Безопасность вакцины...........................................................................................15

5. Вопросы для административного решения.....................................................................16

5.1 Какой тип вакцины (моновалентная или комбинированная) является более подходящим?........................16

5.2 Как поэтапно вводить вакцинацию против ГВ в уже   существующий календарь прививок?.................17

5.3 Какие стратегии вакцинации детей при рождении могут быть использованы? .........................17

5.4 Как оценить стоимость введения вакцинации против ГВ в национальные программы иммунизации?.................18

5.5 Каким образом введение вакцинации против ГВ усиливает национальные службы иммунизации?................19

6. Оперативные действия......................................................................................................20

6.1 Поставки вакцины.................................................................................................20

6.2 Упаковка и транспортировка вакцины................................................................21

6.3 Обеспечение холодовой цепи...............................................................................21

6.4 Обеспечение сохранности запасов вакцины.......................................................23

6.5 Снижение неоправданного расхода вакцины.....................................................24

6.6 Внедрение политики ВОЗ по использованию мультидозовых флаконов с вакциной...................25

6.7 Оценка потребностей в оборудовании для инъекций........................................26

6.8 Обеспечение безопасности инъекций..................................................................26

6.9 Мониторинг охвата прививками..........................................................................27

6.10 Мониторинг безопасности иммунизации............................................................29

6.11 Ревизия документов и форм РПИ........................................................................30

6.12 Обучение медицинского персонала.....................................................................30

6.13 Пропаганда среди населения................................................................................32

7. Оценка ущерба, наносимого гепатитом В, положительного влияния вакцинации против этой инфекции...........36

7.1 Оценка ущерба, наносимого гепатитом В..........................................................36

7.2 Оценка положительного влияния вакцинации...................................................39

8. Направления развития.......................................................................................................40

8.1     Применение вакцины против ГВ в отсутствие холод овой цепи.......................40

Список литературы................................................................................................................41

Приложение 1: Информационные материалы для медицинских сотрудников...............46

Приложение 2: Сведения для родителей о вирусном гепатите В и вакцине против этого заболевания....................................52